Chirurgia della coccigectomia per coccidinia (dolore al coccige)

Per le persone che hanno un dolore persistente che non è alleviato o non può essere controllato bene con il trattamento non chirurgico e la modifica dell'attività, la rimozione chirurgica di tutto o parte del coccige (coccigectomia) è un'opzione.

Questo intervento viene eseguito molto raramente e la procedura non è nemmeno inclusa nella maggior parte dei manuali di chirurgia della colonna vertebrale. Sebbene la chirurgia stessa sia un'operazione relativamente semplice, il recupero dalla chirurgia è un processo lungo e fastidioso per il paziente.

Approccio chirurgico per il dolore al coccige

Ogni chirurgo può avvicinarsi alla chirurgia in un modo leggermente diverso. Forse la più grande differenza tra i chirurghi è che alcuni rimuovono solo una parte del coccige, mentre altri raccomandano la rimozione dell'intero coccige.

In generale, la chirurgia prevede i seguenti passaggi:

• Un'incisione viene effettuata da due a cinque centimetri appena sopra il coccige, che è direttamente sotto la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo. Non ci sono muscoli da sezionare.
• Il rivestimento dell'osso (periostio) viene sezionato lontano dall'osso, a partire dalla parte posteriore e fino alla parte anteriore. Stare in questo piano di tessuto è molto sicuro e permette al coccige di essere sezionato e quindi separato dall'osso sacro.
• Quindi il coccige viene rimosso. Può essere inviato al dipartimento di anatomia patologica se c'è qualche dubbio sul fatto che contenga o meno un tumore.

L'operazione dura circa trenta minuti e può essere eseguita in regime ambulatoriale. La parte più difficile dell'operazione è che il paziente impiega molto tempo a guarire. Di solito, solo tre mesi o fino a un anno dopo l'intervento, il paziente può sentire un certo sollievo dai loro sintomi e, naturalmente, la seduta è molto difficile durante l'intero processo di guarigione.

Percentuali di successo della chirurgia del coccige

L'affidabilità dell'operazione dipende in larga misura da due fattori principali:

• Preparazione del paziente preoperatoria
• L'esperienza del chirurgo, con un chirurgo esperto che gestisce pazienti che sono buoni candidati per la chirurgia.

Se entrambi i criteri sopra indicati sono soddisfatti, è possibile prevedere un tasso di successo compreso tra l'80% e il 90%.

Sebbene ci sia stata poca letteratura dedicata alla coccigectomia, nel 1985 Wray et al. Pubblicato nel British Journal of Bone e Joint Surgery che hanno avuto un tasso di successo del 90% nella procedura in 20 pazienti.

Possibili rischi e complicazioni della chirurgia del coccige

Il rischio principale di questo intervento chirurgico è che il chirurgo si sposta accidentalmente dal piano subperiostale attorno all'osso durante la dissezione. Il retto è proprio di fronte al coccige, e se fosse ferito potrebbe causare una grave infezione. Mentre è improbabile, se ciò dovesse accadere, sarebbe probabilmente necessaria una colostomia di bypass per consentire la guarigione del retto.

Altri potenziali rischi sono le difficoltà di guarigione delle ferite o un'infezione locale. A differenza della maggior parte degli altri interventi di chirurgia spinale, non ci sono importanti radici nervose nella regione che potrebbero essere a rischio.

Forse il più grande rischio è che il dolore nel coccige continui dopo l'operazione, il che significa che il paziente dovrà sopportare il lungo processo di guarigione ma non ci sarà alcun miglioramento nei sintomi.